孩子乳牙齲壞要盡早治療
核心提示：
有家長常認為，孩子乳牙齲壞咗不使管，反正遲早會換。呢種觀點是不正確嘅。
如果乳牙因為齲齒、外傷等原因過早缺失后不及時就診，相鄰嘅恆牙或其他乳牙好可能會移位而導致間隙不見，間隙嘅不見意味著可能出現恆牙排列不齊嘅問題，影響以後嘅恆牙排列、咀嚼功能、頜骨發育、顳頜關節紊亂、面部美觀等等。及時就診可以由正畸醫生為患兒採取有效嘅預防措施保持間隙，避免以後嘅牙列不齊及各種不良后遺症。
以下我哋討論嘅是乳牙缺失后間隙保持嘅幾個問題：
1.乳切牙（門牙）早失
大部分兒童喺乳切牙間存在間隙，單個乳切牙早失好少引起牙列嘅變化，且就是牙齒移位或間隙重新分配，前牙段間隙也不會喪失，因此呢時嘅間隙保持並不是必需嘅。梗，另一方面，如果是因為美觀嘅原因可能要考慮義齒修復，零捨是喺乳切牙好早就缺失而恆切牙嘅萌出摩跎時可使用侷部義齒間隙保持器。
2.乳尖牙早失
當乳尖牙缺失后，切牙有向此間隙迻動嘅趨勢，從而引起中綫偏迻和牙弓不著稱，恆切牙萌出時會加快呢種趨勢，倖運嘅是，乳尖牙好少因為齲壞或外傷缺失。而乳尖牙早失嘅呢種情況則多見于恆側切牙嘅異位萌出，因為恆側切牙異位萌出導致乳尖牙早失往往提示恆切牙萌出間隙不足。當單側乳尖牙早失時，同時恆側切牙會喺缺失乳尖牙嘅間隙萌出，常常導致中綫向該側偏斜。當雙側下爬乳尖牙早失，會造成恆切牙舌傾，牙弓長度縮短，偪人度增加。
3.第一乳磨牙早失
雖然第一乳磨牙早失后一般不會發生間隙嘅閉合，但可能會引起牙弓嘅不著稱和間隙嘅不見。一旦發生此牙嘅早失，周時出現上頜后牙嘅前迻和下爬切牙向側方和后方嘅迻動。因此，對于學齡前兒童嘅第一乳磨牙早失，要考慮間隙保持。
4.第二乳磨牙早失
第二乳磨牙不淨是為第二前磨牙提供間隙，其中仲有引導第一恆磨牙萌出到正常位置嘅作用。如果第二乳磨牙早失，第一恆磨牙（六齡牙）喺萌出前就好可能喺骨內發生近中迻動。必須使用間隙保持器，既能早期引導第一恆磨牙萌出，又可喺建立咬合后維持其正常位置。梗一個重要嘅問題是我哋要考慮恆牙嘅萌出順序，如果第一恆前磨牙發育比第二恆前磨牙快，間隙保持器嘅帶環就不能粘接喺第一乳磨牙上，否則基牙脫落將需要重新更換間隙保持器。
綜上所述，家長要做嘅是發現孩子乳牙齲壞要盡早帶孩子到醫院就診。
如果乳牙因為齲齒、外傷等原因過早缺失后不及時就診，相鄰嘅恆牙或其他乳牙好可能會移位而導致間隙不見，間隙嘅不見意味著可能出現恆牙排列不齊嘅問題，影響以後嘅恆牙排列、咀嚼功能、頜骨發育、顳頜關節紊亂、面部美觀等等。及時就診可以由正畸醫生為患兒採取有效嘅預防措施保持間隙，避免以後嘅牙列不齊及各種不良后遺症。
以下我哋討論嘅是乳牙缺失后間隙保持嘅幾個問題：
1.乳切牙（門牙）早失
大部分兒童喺乳切牙間存在間隙，單個乳切牙早失好少引起牙列嘅變化，且就是牙齒移位或間隙重新分配，前牙段間隙也不會喪失，因此呢時嘅間隙保持並不是必需嘅。梗，另一方面，如果是因為美觀嘅原因可能要考慮義齒修復，零捨是喺乳切牙好早就缺失而恆切牙嘅萌出摩跎時可使用侷部義齒間隙保持器。
2.乳尖牙早失
當乳尖牙缺失后，切牙有向此間隙迻動嘅趨勢，從而引起中綫偏迻和牙弓不著稱，恆切牙萌出時會加快呢種趨勢，倖運嘅是，乳尖牙好少因為齲壞或外傷缺失。而乳尖牙早失嘅呢種情況則多見于恆側切牙嘅異位萌出，因為恆側切牙異位萌出導致乳尖牙早失往往提示恆切牙萌出間隙不足。當單側乳尖牙早失時，同時恆側切牙會喺缺失乳尖牙嘅間隙萌出，常常導致中綫向該側偏斜。當雙側下爬乳尖牙早失，會造成恆切牙舌傾，牙弓長度縮短，偪人度增加。
3.第一乳磨牙早失
雖然第一乳磨牙早失后一般不會發生間隙嘅閉合，但可能會引起牙弓嘅不著稱和間隙嘅不見。一旦發生此牙嘅早失，周時出現上頜后牙嘅前迻和下爬切牙向側方和后方嘅迻動。因此，對于學齡前兒童嘅第一乳磨牙早失，要考慮間隙保持。
4.第二乳磨牙早失
第二乳磨牙不淨是為第二前磨牙提供間隙，其中仲有引導第一恆磨牙萌出到正常位置嘅作用。如果第二乳磨牙早失，第一恆磨牙（六齡牙）喺萌出前就好可能喺骨內發生近中迻動。必須使用間隙保持器，既能早期引導第一恆磨牙萌出，又可喺建立咬合后維持其正常位置。梗一個重要嘅問題是我哋要考慮恆牙嘅萌出順序，如果第一恆前磨牙發育比第二恆前磨牙快，間隙保持器嘅帶環就不能粘接喺第一乳磨牙上，否則基牙脫落將需要重新更換間隙保持器。
綜上所述，家長要做嘅是發現孩子乳牙齲壞要盡早帶孩子到醫院就診。
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